Em 1985, a aprovação do hormônio de crescimento por DNA -recombinante humano (rhGH) feito de recurso disponível virtualmente ilimitado para substituir o GH derivado da pituitária humana, que havia sido revogada por preocupações de segurança. Durante as 2 décadas seguintes, os ensaios clínicos liderados por endocrinologista - neuroendocrinologistas e suporte principalmente pelos fabricantes de rhGH se esforçado para mostrar que o tratamento com rhGH poderia melhorar as taxas de crescimento e altura final em crianças sem deficiência do hormônio de crescimento (DGH), que são baixos, como resultado de (sequencialmente ) síndrome de Turner (ST), insuficiência renal crônica (IRC), pequenos para a idade gestacional (PIG), Síndrome de Prader-Willi (PWS), ou baixa estatura idiopática (ISS). Aprovação destas novas indicações validado o conceito, proposto pela primeira vez em 1990, um que se o tratamento com rhGH é eficaz em aumentar a altura em crianças com DGH ou não, então a etiologia da baixa estatura não é moralmente relevante para decidir quem tem direito ao tratamento. Estas crianças compartilham de uma preocupação central e aparentemente válida: "Eu sou baixo e eu gostaria de ser mais alto." A dificuldade é que a frase "como é ser mais alto" neste contexto varia do significado de "físico precisa ser mais alto" e "se sentiria melhor se eu fosse mais alto" ou "faria meus pais se sentir melhor se eu fosse mais alto." As principais questões são: Quais as condições, se houver, levar a um grau de baixa estatura que é suficientemente incapacitante para justificar o tratamento médico? Se alguma for suficientemente incapacitante, que a altura final deve ser procurado? Se a altura é em grande parte um desfecho sub rogate para melhoria da qualidade de vida, a análise de valor terapêutico da terapia de rhGH para a estatura baixa exige um exame não só dos efeitos sobre a altura do adulto, mas também de a justificativa para intervenção em si (ou seja, de uma deficiência presumida resultante a partir de baixa estatura) , se a altura melhor, na verdade leva a melhores resultados psicossociais, e como benefícios comparar a riscos e custos. Como discutido abaixo, estudos recentes fornecem informações necessárias para começar esta avaliação crítica, pois os complexos biopsicosociais, os comprometimentos organicos e uma infinidade de problemas, não daram tregua um só segundo durante toda uma vida.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia -Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A deficiência do hormônio de crescimento-HGH, interfere no desempenho do sistema nervoso central (SNC)...
2.A reposição do hormônio de crescimento (HGH)ajuda a melhorar o risco precoce da osteoporose ...
3.Para uma melhor qualidade de vida é bom fazer reposição de hormônio de crescimento (HGH), quando se tem deficiência deste...
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOBRAFICA
Referências Bibliográficas:
R Rapaport , Cook DM; Divisão de Endocrinologia Pediátrica e Diabetes, Mount Sinai School of Medicine, Nova Iorque, Nova Iorque. David B. Allen , MD, Departamento de Pediatria, Universidade de Hospital Infantil de Wisconsin, Madison, WisconsinProf. Dr. João Santos Caio Jr, endocrinologista,neuroendocrinologista, Dra Henriqueta Verlangieri Caio, endocrinologista,medicina interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil.
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